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La cardiomyopathie du péripartum(CMPP) est une pathologie rare,
responsable d’insuffisance cardiaque.
Objectif : Décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs de
la cardiomyopathie du péripartum au service de cardiologie du
CNHU-HKM de Cotonou.
Méthodes : Etude rétrospective transversale descriptive d’octobre
2011 à avril 2016. Les données sociodémographiques, cliniques,
échocardiographiques, thérapeutiques et évolutives ont été dépouillées
à partir des dossiers médicaux. Pour évaluer le devenir, les patientes
ont été invitées par téléphone pour une réévaluation clinique et celles
qui ne disposaient pas d’échocardiographie de suivi en ont bénéficié
dans le même temps. L’analyse des données a été faite avec le logiciel
Epi-data 3.1.
Résultats : Au terme la période d’étude, 38 patientes ont été incluses
sur 1754 patients hospitalisés. La CMPP représentait donc 2,2% de
l’ensemble des hospitalisations en cardiologie. Elle comptait pour 4,2%
des causes d’hospitalisation de la femme et était responsable de 12,8%
cas d’insuffisance cardiaque chez la femme. L'âge moyen des patientes
était de 28,8 ± 6,6 ans. Les multipares représentaient 55,3% avec une
parité moyenne de 2,5±1,6 enfants. L'insuffisance cardiaque globale
était l’expression clinique dans 84,2% des cas. A l’échocardiographie,
toutes les patientes présentaient une cardiomyopathie dilatée
(DTDVG moyen de 35,2 ± 3,5 mm/m²) avec une altération de la
fonction systolique du ventricule gauche (FEVG moyenne de 25,7 ±
8,4%). Le traitement était essentiellement fait de diurétiques et
d’inhibiteur de l’enzyme de conversion. La durée moyenne
d’hospitalisation était de 8,5 ± 5,6 jours. La mortalité globale était de
15,8%(6/38). Au bout d’une évolution moyenne de 21 ± 16,4 mois
sous traitement médical, à l’évaluation clinique, 12(31,6%) patientes
ne présentaient plus de signes congestifs. Le DTDVG a régressé
significativement chez 14(36,8%) patientes (p= 0,006) et la fonction
systolique du ventricule gauche était devenue normale chez 12(31,6%)
autres. Il n’y avait aucun lien statistiquement significatif entre d’une
part la FEVG initiale et la récupération de la fonction systolique et
d’autre part entre la durée du traitement et la récupération de la
fonction systolique du ventricule gauche. Conclusion : La cardiomyopathie du péripartum est une cause de
cardiomyopathie dilatée survenant au cours de la grossesse. Elle est un
motif relativement fréquent d’hospitalisation dans le service de
cardiologie du CNHU-HKM de Cotonou. Elle survient
préférentiellement dans le postpartum quel que soit l’âge maternel. Le
tableau clinique est celui d'une insuffisance globale. Dans notre série,
son évolution s’est faite assez souvent vers la guérison sous traitement
mais avec une mortalité importante. |
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