| Resume |
Résumé
Introduction: L'Uk;ère de Buruli (UB), causée par le Mycobacterium ulcerans, détruit la peau et les tissus mous. Au Bénin, l'UB représente la
deuxième mycobactériose après la tuberculose (1). Sa prise en charge repose sur la biantibiothérapie à la streptomycine et la Rifampicine
associée ou non à la chrurgie. Le but de cette étude était de décrre les aspects épidémiobgiques, cliniques et histopathologiques des patients
porteurs de lésions cliniques d'UB traités par S+R dans les Centres de Dépistage et de Traitement d'Uk;ère de Buruli (CD TUB) d'Allada et de
Lalo au Bénin.
Cadre, matériel et méthode: Cette étude rétrospective et anatytique s'est déroulée de novembre 2008 en août 2009 dans les CDTUB d'Alla da
et de Lalo; elle a concerné 56 patients ayant bénéficié de prélèvements biopsiques avant traitement (SO) ou dans les quatre premières
semaines de traitement (S4) ou entre la quatriéme et la huitième semaine (S8). 140 prélèvements tissulares par punch biopsique ou par
lambeaux cutanée après excision, ont été réalisés et colorés par Hematoxilin Eosin, Ziehl Neelsen. ou Gram.
Résultats: Sur le plan épidémiologique : Parmi les 56 patients inclus, 78,5 %, proviennent de la zone sanitaire d'Allada -Zé-Toffo; 62,5 %
ont moins de 15 ans. L'âge médian est de 10 a:IS. 43 % des patients sont des élèves.
Sur le plan clinique, les lésions recensées sont à type d'uk;ères (52,0 %), de plaques (22,8 %), de nodules (5,3 %), ou d'oedèmes (1,8 %), avec
une prédilection au niveau des membres pelviens (47,3 o/q).
Sur le plan histobgique, les lésions décelées son~ au niveau
de l'épiderme.· une hyperplasie dans 86,7 % des cas à SO, 83,3% des cas à S4 et 97,4% des cas à S8 (p =0,019) ; un processus
inflammatore dans 16,7 % des cas à SO et dans 18,4 % des cas à S8 (p =0,006)
du derme: une réduction significative de la nécrose de SO (13,0%) à S4 et S8 (respectivement 0,0%) (p =0,001)
du tissu sous cutané: une inflammation dans tous les prélèvements effectués et une réduction significative de la nécrose du tissu sous
cutané allant de 80,0% à SO à 34,7% à S4 et à 32,9% à S8 (p =0,000)
La présence de BAAR a été révélée dans un des prélèvements grâce au Ziehl Nielsen. Une surinfection par des micro organismes (à cocci gram
positifs) a été mise en évidence par la coloration du Gram.
Conclusion: La combinaison de la streptomycine et de la Rifampicine dans le traitement de (infection à Mycobacterium uk;erans a été efficace.
Les principales modifk:ations observées à S8, confortent les recommandations de (OMS en ce qui concerne la durée minimale de 8 semaines
de bi-antibiothèrapie.
Mots-clé: Ulcère de Buroli, Mycobacterium ulcerans, lésions histopathologiques, streptomycine-rifampicine. |
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