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[ Article ] L’accouchement en position libre peut-il être une solution de rechange à l’accouchement en position classique dans les salles de naissance en Afrique : résultats d’une étude prospective à Cotonou au Bénin

Date de soumission:	17-02-2018
Année de Publication:	2012
Entité/Laboratoire	Unité de Gynécologie Obstétrique
Document type :	Article
Discipline(s) :	Médécine de la reproduction ( Gynécologie, Andrologie, obstétique)

Titre	L’accouchement en position libre peut-il être une solution de rechange à l’accouchement en position classique dans les salles de naissance en Afrique : résultats d’une étude prospective à Cotonou au Bénin
Auteurs	DENAKPO Justin Lewis [1], LOKOSSOU ANTOINE [2], TONATO EPSE BAGNAN JOSIANE ANGÉLINA ADJOUA [3], ALAO MAROUFOU MODJÉRÉ OLA MAROUFOU JULES [4], HOUNKPATIN BENJAMIN IGNACE BODOUNRIN [5], PERRIN RENÉ-XAVIER [6],
Journal:	J Obstet Gynaecol Can
Catégorie Journal:	Internationale
Impact factor:	1.63
Volume Journal:	34
DOI:
Resume	Objectif : Dans la plupart des salles de naissance d’Afrique, il est souvent interdit aux femmes d’adopter une position verticale durant le travail et l’accouchement L’objectif de cette étude est de déterminer l’effet de la position libre verticale (debout, assise, accroupie), comparativement à la position classique de décubitus dorsal, sur le déroulement de l’accouchement et les issues périnatales et maternelles incluant la satisfaction des mères Méthodologie : Nous avons comparé un groupe de 490 parturientes ayant choisi d’accoucher en position libre verticale à 490 femmes accouchées en position classique, à l’Hôpital de la mère et de l’enfant Lagune de Cotonou, du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2011. Les variables examinées sont la durée du travail, le type d’accouchement, la fréquence d’épisiotomie, les indices de bien-être fœtal et néonatal (rythme cardiaque fœtal, Apgar, réanimation) et les issues postnatales maternelles (déchirures périnéales, complications hémorragiques), y compris la satisfaction maternelle. L’analyse descriptive englobe des comparaisons entre les deux groupes. Résultats : Les deux groupes ont un âge maternel (25 ans) et gestationnel (39 semaines) similaire. Le groupe du choix de la position se distingue par un plus grand nombre de nullipares (53 % contre 40 %, P < 0,001) et un niveau d’instruction plus élevé (études secondaires et supérieures : 77,5 % contre 45,1 %; P < 0,001) La durée moyenne de la phase active est raccourcie de 20 minutes en position libre (P < 0,01) En outre, la fréquence d’accouchements spontanés augmente en position libre avec dix fois moins d’extractions fœtales instrumentales (0,4 % contre 4,3 %; P < 0,01) et deux fois moins d’épisiotomies (3,5 % contre 8,0 %; P < 0,01) En position libre, les anomalies du rythme cardiaque fœtal et l’apparition de méconium diminuent dans une proportion de près du triple (2,9 % contre 8,9 %; P < 0,01 et 0,4 % contre 1,4 %; P < 0,01). Les lacérations périnéales et cervicales sont rares et de nombre semblable dans les deux groupes ainsi que la fréquence des hémorragies de la délivrance. Les mères satisfaites de leur expérience sont plus nombreuses dans le groupe de la position verticale libre que dans l’autre (87,0 % contre 61,2 %; P < 0,01). Conclusion : La position verticale libre semble une option efficace et sécuritaire pour le déroulement du travail et de l’accouchement, et elle est plus satisfaisante pour les mères
Mots clés	accouchement, positions d’accouchement, issues maternelles, fœtales, néonatales
Pages	947 - 953
Fichier	(PDF)

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