| Resume |
Les kystes de l'ovaire (hormis les
endométriomes ovariens) se définissent
comme une tumeur organique développée aux
dépens des éléments cellulaires normaux ou des
vestiges embryonnaires de l'ovaire, tout ou
partiellement liquidien, en régie bénigne [7), Ils
sont de nature histologique diverse: leur
évaluation clinique reste difficile, peu sensible et
peu spécifique, Pour plusieurs auteurs [2 , 4, 14,
16J, l'exploration échographique esl
déterminante dans "approche diagnostique; elle
~viteune intervention inutile pour une pathologie
ronctlonnelle non compliquée et indique la
~:obabilité de bénignité ou de malignité:
1echographie endovaginale (couplée au Doppler
couleur et au dosage de "antigéne CA-125)
permet de surveiller les lésions ovariennes en
péri et posl ménopause; mais la question
demeure toujours de connaître la nature de ces
tumeurs, En réalité, l'incertitude histologique et
l'évolution imprévisible de ces kystes ovariens
rendent compte de la complexilé du probléme
l'jncidencé du cancer de l'ovaire élant de 9 à 1i
pour 100 000, er le risque pour une Jemme de
développer cette maladie durant sa vie
approximativement de 1 sur 70 [15J. Le
deprstage multimodal (échographie endo
vaginale associée au dosage de CA 125) n'a
pas démontré son influence sensible sur la
réduction de la mortalité par cancer de l'ovaire
[19J. C'est pourquoi tous les gynécologues
invilent à la prudence et recommandent
d:opérer tout kyste de l'ovaire organique et
dadresser la pièce opératoire à
l'analomopathologisle pour un examen complet.
Nous allons exposer la prise en charge des
kystes organiques de "ovaire en exciuant de
cetie mise au point les ovaires poiykystiques et
les kystes fonclionnels.
1, EPIDEMIOLOGIE
Les kystes de l'ovaire sont fréquents (80 à 90%
des tumeurs de l'ovaire). Une étude menée à la
Clinique de Gynécologie-Obstétrique Ignace
Deen du CHU de Conakry [20J note que sur
Tîrt','i;l part: Dl'. A LOKOSSOU, Pnlfesscll1' Agrégé d.c
Gynécologit:-Ohstétriquc Email: IOllyJokossou@yahoo.fr
289 interventions gynécologiques pratiquées en
2006, 49 (16,96%) l'ont été pour une tumeur
ovarienne avec les cystadénomeS! séreux
bénins au premier rang (16,33 !'%), les
cystadénomes mucineux et les tératomes
matures bénins, respectivement aux deuxiéme
et troisiéme rangs (14,29% et 4,09%); dans celle
même série (20). les cystadénocarcinornes
séreLjX représentent 6,13% des tumeurs
ovariennes opérées.
A ia Clinique Universitaire de Gynécologie el
d'Obstétrique (CUGO/CNHU- HKM) de Colonou
[11J, l'examen histologique de 218 tumeurs de
l'ovaire (TO) opérées classe les tumeurs
bénignes au premier rang (66,50%) el note 6"!~
de cancers ovariens, l'âge moyen des patientes
étant de 30 ans pour les TO bénignes el de 40,9
ans pour les TO malignes, A l'Institut Curie de
Dakar [4J, ie cancer de l'ovaire représente 6,9%
des cancers 'féminins, ces patienles ayant en
moyenne 49,5 ans.
Par ailleurs, les endométriomes ovariens sont
fréquents chez les femmes infertiles el le
nombre de séjours d'hospitalisation en clinique
et à l'hôpital pour tumeurs bénignes de l'ovaire
en 1998 - 1999 concernerait 45000 femmes dont
32000 environ seraient opérées [12,17,21]. Sur
les données histologiques, les auteurs [17J
constatent que prés de 75% des kystes opérés
sont organiques, 25% sont fonctionnels et 1 à
4% des kystes supposés bénins se révéleront
malins. La majorité des kystes fonctionnels "e
voient à la période d'activité génitale et 13 il
31 % des kystes de l'ovaire opérés aprés la
ménopause sont fonctionnels |
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