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[ Article ] La césarienne de qualité : étude transversale dans 12 hôpitaux au Bénin

Date de soumission: 19-02-2019
Année de Publication: 2016
Entité/Laboratoire Institut Régional de Santé Publique
Document type : Article
Discipline(s) : Santé publique
Titre La césarienne de qualité : étude transversale dans 12 hôpitaux au Bénin
Auteurs MONGBO Virginie [1],
Journal: Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique
Catégorie Journal: Internationale
Impact factor: 0.716
Volume Journal: 64
DOI: 10.1016/j.respe.2016.02.009
Resume RESUME Position du problème : La césarienne est une intervention obstétricale majeure, largement reconnue comme moyen efficace de réduction de la mortalité maternelle et périnatale, quand son utilisation est appropriée. La césarienne a été largement publiée par rapport à son taux mais très peu en ce qui concerne sa qualité. La présente étude vise à décrire la qualité de la césarienne dans les hôpitaux du Bénin tant en termes d’accessibilité qu’en termes techniques (diagnostic, acte opératoire, suivi médical). Méthodes : étude transversale, basée sur le modèle de « césarienne de qualité » de Dujardin et al., a porté sur les femmes ayant accouché par césarienne du 18 décembre 2013 au 8 février 2014 dans 12 hôpitaux sélectionnés par choix aléatoire simple (un dans chacun des 12 départements du Bénin). Les données ont été collectées par exploitation des dossiers cliniques et enquête par questionnaire, puis analysées à l’aide du logiciel Epi info version 3.5.1. Résultats : Sur 632 femmes césarisées dans la période, 579 ont été recrutées. Le taux moyen de césarienne était de 37,6%. Les femmes étaient âgées de 26,5 ± 6,3 ans, 73,2% résidant à plus de 5 kilomètres de l’hôpital, 63,0% référées d’une structure périphérique dont 46,0% transportées à motocyclette et 21,8% en ambulance. La dépense médiane effectuée par les familles était de 30 000 FCFA, variant de 0 à 200 000 FCFA. L’examen d’entrée a été complet chez 12,6% des femmes et le partogramme utilisé chez 32,6% des 144 femmes suivies pour travail d’accouchement. Le délai moyen d’intervention, de 124 minutes. Les césariennes étaient à 80,7% réalisées en urgence, 48,0% pour indications maternelles absolues, 84,2% sous rachianesthésie conduite à 98,3% par des infirmiers ou sages-femmes anesthésistes. La mortalité maternelle intra-hospitalière était de 0,2% et la périnatale de 7,4% dont 88,4% de mort-nés. Conclusion : Les critères de qualité ont été respectés pour la qualification de l’opérateur, la qualité de l’anesthésie et les complications de la césarienne mais la césarienne de qualité n’est pas encore une réalité dans les hôpitaux du Bénin. Background: Caesarean section is a major obstetric intervention, widely recognized as an effective means to reduce maternal and perinatal mortality, when appropriately performed. Caesarean-section numbers and rates are regularly published but rarely quality is taken into account. This study aims to describe the quality caesarean delivery in selected hospitals in Benin. Methods: A Cross-sectional study was performed on women who have undergone a CS between 18 December 2013 and 8 February 2014 in one randomly selected hospital in each of the 12 departments of Benin. The quality CS was defined according to the analytical framework of Dujardin & Delvaux (1998) with its four pillars (Access, Diagnosis, Procedure, Postoperative care). The data sources were the hospital files and questionnaires to women and hospital directors conducted. Data analysis was performed using Epi Info 3.5.1. Results: 632 women delivered by caesarean-section during the period and 579 were eligible for the study. They were aged 26.5 ± 6.3 years, 73.2% living more than 5 km from the hospital, 63.0% referred to a health facility of whom 46.0% and 21.8% were transported by motorcycle and by ambulance respectively. The median expenditure by family was FCFA 30 000, ranging from 0 to FCFA 200 000. The admission examination was complete in 12.6% of women and the partograph used in 32.6%. The average caesarean-section rate was 37.6%, the average response time, 124 minutes. Emergency caesarean-sections were performed in 80.7%, 48.0% for absolute maternal indications, 84.2% under spinal anesthesia conducted in 98.3% by a nurse or midwife anesthetist. Maternal mortality was 2 000 maternal deaths per 100,000 deliveries, while perinatal mortality was 7.4% (88.4% due to stillbirths). Conclusion: the caesarean-section met partly quality criteria; however access to caesarean-section remains difficult and error of diagnosis or delay too frequent. Quality caesarean-section is not yet a reality in Benin hospitals.
Mots clés Qualité, césarienne, Bénin
Pages - 293
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