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RESUME
L’hépatite virale C (HVC) est un problème majeur de santé publique avec actuellement près de 71
millions de porteurs chroniques dans le monde. Au Bénin, sa prévalence nationale n’est pas connue,
elle est estimée à 4,12% d’après une enquête en 2013 chez les nouveaux donneurs de sang. Des
prévalences plus élevées ont été rapportées dans certaines populations : 20% chez des drépanocy-
taires et 7,6% chez des recrus de l’armée. D’après une étude dans notre service, l’hépatite C touche
plus les personnes d’âge supérieur à 60 ans (62,7%), avec une légère prédominance féminine (54,2%).
Le virus de l’hépatite C (VHC) est un virus à ARN qui comprend 7 génotypes dont les plus fréquents au
Bénin sont les génotypes 2 (56,6%) et 1 (39,6%). Il se transmet principalement via l’exposition au sang
contaminé. L’infection aiguë est le plus souvent asymptomatique (dans environ 80% des cas). Lorsqu’il
existe des symptômes, il s’agit le plus souvent de l’asthénie et de l’ictère, parfois de manifestations
extra-hépatiques (MEH). Les MEH principalement notées dans notre service étaient générales (73,3%),
rhumatologiques (47,1%) et dermatologiques (41,2%). Le diagnostic repose sur la recherche des anti-
corps anti-VHC dans le sérum et la PCR de l’ARN du VHC. L’infection aiguë devient chronique dans
environ 85% des cas. En 20 ans, 10 à 20% des infections chroniques évoluent vers la cirrhose, et 1 à
4% par an des cas de cirrhose vont développer un cancer primitif du foie. Ces deux complications sont
d’importantes causes de décès dans nos pays. Le traitement reposait classiquement sur la bithérapie
interféron pégylé alpha + ribavirine d’efficacité modeste. Actuellement, il repose sur les antiviraux d’ac-
tion directe (AAD) du VHC plus efficaces et disponibles dans notre pays, mais non encore accessibles
à la majorité. D’après une étude dans le service, sur une période de 14 mois, 108 patients étaient suivis
pour hépatite C mais seulement 44 avaient pu être traités par AAD. Parmi ces derniers, 91,7% étaient
guéris. Le coût global du traitement par patient allait de 1 653 908 FCFA à 2 819 892 FCFA.
SUMMARY
HEPATITIS C IN THE BENIN REPUBLIC: EPIDEMIOLOGICAL, CLINICAL-BIOLOGICAL AND
THERAPEUTIC ASPECTS
Viral hepatitis C (HCV) is a major public health problem with currently nearly 71 million chronic carriers
worldwide. In Benin, its national prevalence is not known, it is estimated at 4.12% according to a survey
in 2013 among new blood donors. Higher prevalences have been reported in some populations: 20%
among sickle cell patients and 7.6% among army recruits. According to a study in our department,
hepatitis C affects more people over 60 years of age (62.7%), with a slight female prevalence (54.2%).
The hepatitis C virus (HCV) is an RNA virus that includes 7 genotypes, the most frequent in Benin being
genotypes 2 (56.6%) and 1 (39.6%). It is mainly transmitted through exposure to contaminated blood.
Acute infection is most often asymptomatic (in about 80% of cases). When symptoms exist, they are
most often asthenia and jaundice, sometimes extrahepatic manifestations (EHM). The MEHs mainly
rated in our service were general (73.3%), rheumatological (47.1%) and dermatological (41.2%). Diag-
nosis is based on the detection of anti-HCV antibodies in serum and HCV RNA PCR. Acute infection
becomes chronic in about 85% of cases. In 20 years, 10 to 20% of chronic infections progress to cirrho-
sis, and 1 to 4% per year of cirrhosis cases will develop primary liver cancer. These two complications
are important causes of death in our countries. The treatment was traditionally based on pegylated alpha
pegylated interferon + ribavirin combination therapy of modest efficacy. Currently, it is based on the
more effective and available direct-action antivirals (DAVs) of HCV in our country, but not yet available
to the majority. According to a study in the ward, over a 14-month period, 108 patients were followed for
hepatitis C but only 44 were treated with AAD. Of these, 91.7% were healed. The overall cost of treat-
ment per patient ranged from CFAF 1,653,908 to CFAF 2,819,892. |
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